Atul Gawande:更好的医疗保健系统框架
作者:满支
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在“从这里到达”,1月26日出版的“纽约客”一文中,Atul Gawande描述了奥巴马总统如何在我们现有的医疗保健系统的基础上建立起来,以确保每个人都能获得保险

今天上午,Gawande在众议院能源和商业卫生小组委员会作证

Gawande的证词借鉴了他的观察,即“我们的医疗体系成本,覆盖面,安全和价值都失败了 - 因为医疗保健本身的复杂性超出了我们个体临床医生的能力

”我们发表了他的评论全文作为PDF文档

下面是一段摘录,其中他概述了系统必须如何修复,以便美国人可以从他们花在医疗保健上的数十亿美元中获得他们的钱

价值使命

然而,仅仅提供保险不会弥补正在扼杀美国医疗保健的决策和执行失败

除非该系统的组成部分能够服务于一项关键和单一的任务,否则就不可能有一个更好的卫生系统:可以显着减少失败并提高卫生保健服务的成功率,从而提高我们对医疗保健的大量投资的价值

为实现这一目标,改革后的系统必须完成我们现有系统不具备的三项新功能:*国家统计数据的测量

我们必须有能力实时衡量美国实际护理的结果和价值

这将包括(但不限于)成千上万的美国人遭受医院感染,手术导致的死亡或残疾,精神保健失败,种族差异以及我们是否逐年减少这些数字

(我们目前的数据测量,如果存在的话,是不协调的,至少三年过时 - 这对于卫生系统指导来说是无用的

我们在测量医疗保健方面的花费少于我们在测量农业方面的花费

)数据还应包括效率的衡量标准(包括临床医生需要多少保险文书工作),公平性和劳动力生产率的好处,以及这些参数随着时间的推移有多少改善

这些衡量标准为我们的医疗保健系统提供了目标,就像我们的就业和生产力经济指标为我们的经济体系提供目标一样

我希望看到这项工作在美国国立卫生研究院与国家卫生保健研究所合并

但这项工作也可以通过现有的机构来完成 - 包括国家卫生统计中心,医疗保健研究和质量机构,以及我们的公共保险公司,如Medicare,Medicaid,以及未来保险公司的未来公共选择

在我们开始进行健康改革时,我们正在进行一场辩论,这场辩论将不可避免地引发对公共与私人保险,如何控制医疗费用和税收等问题的激烈对抗

但在此过程中,我们不能忘记,我们的目标 - 无论是政策制定者,患者,临床医生还是必须以某种方式支付医疗保健费用的公民 - 都是一个更好的卫生系统

我们掌握了改革后制度的实际可能性,这种制度可以更好地促进公共卫生和经济发展

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